Filière Biologie Médicale

Pour les biologistes R3C : choix le 2 octobre ; Pour les biologistes ancienne réforme : choix le 5 octobre

La filière

La biologie médicale est une spécialité riche, variée et incontournable de la pratique médicale actuelle. Elle participe à poser 70% des diagnostics en médecine. On considère souvent que c’est au médecin de savoir interpréter directement ce qu’il prescrit. En pratique courante, de nombreux aspects de la biologie de routine et, à plus forte raison, de la biologie spécialisée sont méconnus des cliniciens et le biologiste apporte un véritable avis spécialisé dans certaines situations où l’interprétation des résultats pose problème (interférences, pré-analytique, analyses complémentaires, diagnostics hématologiques, tests rares, orientation des prélèvements, conseils thérapeutiques/antibiogrammes…). 

La spécialité bénéficie en général d’une ambiance plus détendue avec des horaires moins lourds en comparaison des services cliniques. Cependant, la nécessité d’un rendu rapide des résultats et la responsabilité de certains diagnostics peuvent générer une certaine pression. Comme dans les autres spécialités, les gardes et astreintes font partie intégrante du quotidien de l’interne en biologie médicale. 

Il y a peu, voire pas de contact, avec le patient hors situations particulières (réalisation de prélèvements, consultations au centre d’exploration des pathologies hémorragiques et thrombotiques à la Timone, PMA et quelques avis infectieux).

Il s’agit d’une spécialité très diversifiée, avec de nombreux débouchés. Deux grandes voies : l’hospitalier (hospitalo-universitaire) et le laboratoire privé de ville. 

Au CHU, le biologiste pratique une activité spécialisée mixte de routine et de recherche. Celle-ci est d’ailleurs largement accessible pendant l’internat avec la possibilité de participer à des études et des publications scientifiques, l’accès à l’année recherche avec master 2. 

Marseille bénéficie de plusieurs pôles d’excellence tels que l’IHU (Méditerranée Infection), les services d’onco-hématologie et de thérapie cellulaire au sein desquels la recherche est fortement encouragée. La délivrance de conseils aux cliniciens, la participation aux staffs en service voire même aux visites et consultations (IHU, hémato et PMA) font partie intégrante du quotidien en CHU.

Nous avons aussi accès à une pratique plus polyvalente et moins spécialisée mais tout aussi intéressante dans les structures hospitalières de taille plus modeste telles que les CH d’Aubagne, d’Aix en Provence, d’Ajaccio, d’Avignon, de Gap, de La Ciotat, de Salon de Provence, de Toulon…

La majorité d’entre nous poursuivront néanmoins leur carrière dans un laboratoire privé. La multiplicité des contrôles et des objectifs à remplir, souvent coûteux, mais nécessaires pour accréditer les analyses, ont conduit à une disparition progressive des petits laboratoires indépendants au profit de plus grosses structures qui souffrent souvent d’une image peu attractive. Cependant, celles-ci offrent des perspectives d’évolution et d’activité extrêmement variées : centre pre/post qui bénéficient d’un contact étroit avec patients et cliniciens de ville, plateaux techniques polyvalents à la pointe de l’innovation, management d’équipe, gestion de la logistique, de la qualité et de l’aspect économique et financier… Le tout avec une qualité de vie souvent bien meilleure qu’en CHU. On note, par ailleurs, une ouverture progressive du privé aux analyses spécialisées telles que la biologie moléculaire ou de la reproduction témoignant d’une activité en constante évolution. A Marseille, nous avons la chance d’avoir plusieurs stages ouverts en laboratoires privés, ce qui n’est pas le cas dans toutes les subdivisions (Alphabio, Cerballiance, Labosud, Synlab).

En résumé, la biologie médicale est une spécialité en perpétuel renouvellement, à la pointe de l’innovation et de la technologie, permettant une activité largement diversifiée, associant diagnostics de routine et de pathologies rares, recherche clinique et fondamentale, prestation de conseils aux cliniciens, réalisation de prélèvements variés, management d’équipe, enseignement, le tout avec des horaires corrects et une vie familiale possible et surtout… dans la même vie !

Maquette du des

Formation pratique

4 ans : 8 semestres divisés en 3 phases : phase socle, d’approfondissement et de consolidation.

Phase socle : 4 semestres, obligation de faire un stage dans chacune des spécialités suivantes :

  • Hématologie
  • Bactériologie / Virologie
  • Biochimie
  • Et 1 choix libre : immunologie, biologiemoléculaire, parasitologie, pharmaco-toxicologie,PMA, EFS…

Chaque stage faisant l’objet d’une validation pratique et théorique.

A la fin de cette phase, choix d’une option précoce ou « spécialité »:

  • Biologie générale
  • Médecine moléculaire / Génétique / Pharmacologie
  • Hématologie / Immunologie
  • Agents infectieux
  • Biologie de la reproduction

Établissement d’un contrat de formation à la fin de cette phase et présentation d’une maquette pour les 4 prochains semestres, cohérente avec l’option choisie.

Phase d’approfondissement : 2 semestres

Deux stages en lien avec l’option précoce choisie puis soutenance de la thèse d’exercice avant la fin de cette phase soit de la 3eme année d’internat.

Phase de consolidation : 2 semestres

Statut de « docteur junior ». Deux stages en lien avec l’option précoce choisie puis réalisation du mémoire de DES à la fin de la dernière année d’internat.

A noter, la plupart du temps il faudra avoir réalisé 3 voire 4 stages en lien avec l’option précoce au cours des deux dernières années.
Pour plus d’information, contacter
vpbio.amipbm@gmail.com. 

Par ailleurs, sur l’ensemble des stages, au moins 3 doivent se faire dans un lieu avec encadrement universitaire et au moins 1 dans un lieu sans encadrement universitaire. Là encore cela reste théorique et adapté au cas par cas et en fonction de l’offre de formation de la région.

Le diplôme de DES de Biologie Médicale (avec une option Biologie Polyvalente ou une option Biologie Spécialisée) est délivré aux candidats ayant :

  • Effectué la totalité de l’internat
  • Accompli et validé la formation pratique et théorique conformément au projet professionnel
  • Obtenu les attestations de capacité correspondant aux différents actes de prélèvement, en vue d’analyses de biologie (l’attestation paludisme, le certificat de prélèvement…)
  • Soutenu une thèse d’exercice à la fin de la 3eme année
  • Soutenu un mémoire de DES de BM à la fin de la 4eme année

Formation théorique

A la fin de chaque semestre de la phase socle, il existe une validation théorique que l’on appelle par abus « DES » à Marseille (d’hématologie/immunologie, de bactériologie/virologie/parasitologie et de biochimie/biologie moléculaire) mais qui n’est que la validation d’une spécialité de phase socle et qui est obligatoire pour la validation du vrai DES de biologie médicale à la fin de l’internat. 

En pratique, il existe un examen écrit et/ou oral à la fin de chaque stage obligatoire au cours duquel sont organisés des cours 1 fois/semaine.
A noter que la partie immunologie du DES d’hématologie est passée au cours du stage libre.

Depuis la réforme du 3eme cycle, il est aussi nécessaire de valider le module de prélèvement : ponction veineuse, prélèvements vaginaux, gazométries artérielles, ponctions de moelle, prélèvements de lésions cutanés avec formations théoriques et organisation de séances de prélèvements (encore en cours d’organisation).    

Enfin, un module de formation qualité, en cours de mise en place, doit aussi être validé avec une séance de formation organisée une fois par an. 

Les modules sont à valider au cours de la phase socle. Un examen de validation générale de cette phase est en cours de mise en place.

FORMations spécialisés transversales

Les internes pourront candidater à une « FST », afin de compléter leurs formations en fonction de leur projet professionnel et en regard des besoins de santé. Celles-ci seront réalisées au cours de la phase d’approfondissement (en pratique après la phase socle et avant la dernière année).

Le nombre de places et les modalités de candidature sont variables. Voici la liste de celles accessibles en biologie :

  • Bio-informatique
  • Génétique et médecine moléculaire bioclinique
  • Hématologie bioclinique
  • Hygiène prévention de l’infection, résistance et vigilance
  • Médecine et biologie de la reproduction – andrologie
  • Nutrition appliquée
  • Pharmacologie médicale / thérapeutique
  • Thérapie cellulaire

Plus d’information sur les FST

CONTACTS

Votre contact bio à l’association : vpbio.amipbm@gmail.com

Coordonnateur du DES Biologie Médicale : 
En pharmacie : Pr Françoise Dignat-George : francoise.dignat-george@univ-amu.fr
En médecine : Pr Pierre Morange : pierre-emmanuel.morange@univ-amu.fr